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TRASFONDO: El ensayo de investigación del seguimiento de la fibrilación auricular de las terapias del ritmo (AFFIRM) demostró que las estrategias del control de la frecuencia y del ritmo tienen como resultado una supervivencia y una calidad de vida similar en pacientes con fibrilación auricular (FA). Dada su mayor seguridad y su menor coste, las terapias para el control de la frecuencia constituyen ahora la estrategia recomendada para el tratamiento de la mayoría de los pacientes con FA de edad avanzada y de alto riesgo.
OBJETIVOS: Buscamos determinar hasta qué punto los resultados del ensayo AFFIRM han sido adoptados en la práctica real.
MÉTODOS: Se establecieron análisis de series de tiempo
de 3 cohortes de población de pacientes con FA 
66 años en
Pensilvania (EE.UU.) y Ontario (Canadá). Estratificamos los pacientes
en Ontario por su estatus socioeconómico (ESE) y examinamos los cambios
en las tasas de prescripción trimestral para los medicamentos para el
control de la frecuencia y del ritmo cardiaco, así como los
procedimientos de cardioversión antes y después de la
publicación del ensayo AFFIRM.
RESULTADOS: La publicación de AFFIRM resultó en una reducción estadísticamente significativa del uso de medicamentos para el control del ritmo en las 3 cohortes (p < 0.01). La magnitud de estos cambios en la cohorte canadiense de ESE no-inferior fue aproximadamente de 1% por trimestre y fue superior que los observados en las otras cohortes (p < 0.001). El uso de procedimientos de cardioversión también descendieron en todas las regiones del estudio (p < 0.01). Por contra, la publicación AFFIRM también se asoció con un pequeño descenso del uso medicamentos para el control de la frecuencia cardiaca en Canadá (p < 0.01) pero no en EE.UU. (p = 0.23).
CONCLUSIONES: La publicación del ensayo AFFIRM resultó en cambios pequeños pero estadísticamente significativos en el tratamiento de los pacientes con FA.
Traducido por Enrique Muñoz Soler
www.theannals.com, DOI 10.1345/aph.1L211
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